作者：gabriel prosofsky de araujo，巴西精益研究院；
译者：孙帅，lec 精益医疗咨询师
简介：这个故事讲述了乔先生一生中最重要的a3报告的写作过程——这个报告改善了他的健康状况、延长了他的寿命。
a3可以应用在很多不同的事情和场景；事实上，许多人在不知不觉中采用着a3思维。下面我们一起来看一下乔先生的故事，他的健康出现了问题;他和他的医生用a3的结构和元素来描述他接受治疗的过程，帮助他改变了坏习惯，减少对身体的伤害，并延长了寿命。
我们希望读者可以从故事中认识a3思维在日常生活中扮演的角色，以及它对我们的生活和工作可能发生的影响。撰写本文的目的是帮助读者学习，如何在健康管理的场景下应用a3方法。让我们开始吧。
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下午三点，乔先生来到镇上的医院。近些日子，乔在家里爬楼梯特别吃力，每次爬楼梯都让他精疲力竭。医生看诊时问他：“你抽烟吗？”。乔呼了口气，答道：“一天一包。”“那你有锻炼身体吗？”医生继续问道，尽管乔的外表已经回答了这个问题。“不怎么锻炼。”乔委婉地回答。
这些年来，克莉丝医生见过太多像乔这样的人了。有道是，怀着最好的愿望但做最差的打算，克莉丝医生决定帮助乔。她这些年来在医院里应用a3h诊治病人，她希望乔能成为下一个成功的案例。于是，克莉丝医生果断地从笔记本中撕下一张纸并拿起一支蓝笔，写了一些东西，然后交给乔。
你所在的公司或部门每天是否面临很多问题，或者需要达成一个目标？目的是什么？这包括解决已经发生的或者需要预防的危机、或者提升公司现况等问题。a3可以帮你达成目标，并就事情的急迫性达成共识。a3是一个高效的交流沟通工具，有力地说明一个故事的开头、中间和结尾。要想写好一个a3，必需明确问题，调查现况，分析造成问题的原因，寻找对策，采取行动做试验。实际上，a3报告里的每一部分都是相互衔接的。
问题
“延长乔的寿命”，克莉丝医生给乔的纸上这样写着。
“不管接下去我们会遇到什么问题，目的和担忧始终是如何让你活得更长久，更愉快。”克莉丝医生解释道。
这份a3要谈什么以及为什么要谈它？标题要清楚地说明a3的目的，就像一本书的封面或者一个公司的logo，最好能用简单的一句话或一个图表明。
背景
克莉丝医生继续说：“在做检查之前，我需要再问你几个问题。”几分钟后，她找到了答案。乔现年46岁，有家族心脏病史，他的父母辈里不少人都出现过心脏问题。克莉丝说：“巴西是世界上因心脏疾病致死人数比例最高的前十个国家之一。56岁以上的男性这个问题尤其严重。”针对延长乔的寿命这个目的而言，这些数据很重要。
背景用来解释a3故事的过去，用来陈述a3的意义和重要性。我们需要详细描写围绕这个问题的场景，以及其它可能影响决策的信息。原则上，背景部分应该包含，比如历史数据、竞争对手、创新需求、最终用户的需求、甚至是来自高层的指标和战略决策等相关元素。
现状
谈话结束后，乔被带去做各种检查，以便医生对他的状况做一个综合诊断。正如克莉丝医生所担心的那样，检查结果表明了抽烟这个坏习惯给乔带来肥胖和高血压。同时，克莉丝医生认为乔患糖尿病的风险也很高。总之，情况不容乐观。
不理解现状就没办法掌握想解决的问题。现状部分描述相关的问题和痛点。他人读到现状部分时，应该能够通过里面描写的事实和数据，充分认识到问题痛点以及它们对流程的影响。有一条基本原则是，写在现状部分的内容应该是我们有能力去改变的。描述现状的工具有很多种，但必需用事实和数据来描述，很多时候需要到现场去挖掘和搜集数据。
目标
“接着，我们需要为这位病人制定一个目标。首先，他必须戒烟。”克莉丝医生看完乔的检查报告后说道。乔也知道这是无可避免的，于是承诺医生他接下去90天内会尝试戒烟。同时，他说要尝试减掉一些体重。对此，克莉丝医生说：“我们应该分三步走。第一步，90天内帮你减重7公斤；第二步，180天内帮你把腰围减少20公分；最终的任务是让你在两年内体重下降25公斤。”乔点头表示同意。
“至于你的胆固醇、甘油三酯和葡萄糖水平，我相信只要完成既定目标，它们自然而然地也会下降。我不认为我们需要再另设目标。”克莉丝医生解释道。
你想达成什么目标？设定可量化的、有时间节点的目标非常重要。而所有目标都是一种未来的理想状态，设定时尽量务实，但也不要过于保守；毕竟，这些目标志在让公司业务变得更好，有时，甚至是让公司生存下来。目标同时要给那些负责改善的同仁带来挑战。有一点很重要，试着让不同的目标之间有清晰的界线，确保彼此不会互相干扰，这有助于项目的跟踪与观察。
分析
检查结果发现的问题为什么会发生在乔身上？克莉丝医生通过与乔和他的妻子的一系列对话，发现乔的饮食习惯非常差；同时，乔的生活缺少运动。有一次谈话时，乔提起他偶尔会跟朋友一起踢足球；但仔细观察乔的日常活动时，他连上楼梯都非常吃力。
这些问题为什么会存在？根因分析是很关键的一个步骤，必要时，它甚至可以改变a3的总体范围。这部分可以通过鱼骨图、五个为什么等工具来分析问题的因果关系， 并做深入和充分的调查。
未来状态
克莉丝医生说：“乔，听着，我知道刚开始会有些困难，但是想象一下90天后你的感觉会有多好。180天后呢？两年后呢？如果你想要长寿、健康的人生，你现在必须要有所行动。”乔知道要过没有香烟、体型良好的生活状态不容易，但他也很清楚自己很想要达到那种状态。于是，乔握住医生的手，承诺他会尽力去达成他们一起设定的这个目标状态。
你想达成什么？这是未来状态需要回答的问题。我们可以考虑做两件事：设想一下所有目标完成之后的未来状态，或者根据理想状态直接设定各项目标。记住，未来目标要与目的、背景、现状、根因分析紧密结合，换句话说，要跟整个a3结合。
对策
克莉丝医生继续说道：“我们一起来计划你需要做什么，沟通清楚并达成共识，你需要改变什么？”
接下来，两个人为怎样戒烟、怎样开始锻炼、怎样合理饮食定义拟定出对策。他们还就乔吃降压药的可能性进行了探讨。此时，克莉丝医生表示些许不安：“乔。我认为我们应该就调整血压这个问题专门设一个目标。之前没有考虑到这一点，但现在应该添加到目标里。”乔不禁微笑，他意识到这位医生愿意承认疏忽，并且勇于及时做出调整。刹那间，乔放松下来，他明白他的健康托付给了一个可信的人。
你准备怎样达到未来状态？对策部分需要回答这个问题。这里，你需要根据每一条原因拟定对策， 其质量取决于团队工作的质量。如果你发现对策不够深入，那就让团队给每条根本原因再多制定5条对策，这样会引导团队跳出定势思维。根据对策的深度和详细程度，你说不定会带动其他新的子a3。
不要害怕去修改a3；相比于其它方法，a3的强大之处就在于盯紧目的。我们经常在完成a3的过程中，会不断地调整前面的部分。
计划
对策方向确定以后，乔先生和克莉丝医生开始制定行动计划。克莉丝医生将乔的目标写在一块白板上，告诉乔，所有的对策以及实施情况都可能会在接下来的时间节点里被重新考量。
“我要在拟定计划时加一个脚注，”克莉丝医生对乔说，“那就是计划可能随时根据变化调整。”她在脚注中写道，计划很可能会因为糖尿病的诊断结果而做出改变。乔对会影响方案的改变感到一丝不安，医生感受到这种犹豫，于是安慰乔说：“我们一起注意。”
实施对策的方案必须明确而又符合实际，它需要包含一个达成不同里程碑的时间表，以及针对不同对策的负责人。有些对策可以快速完成，有些需要长期努力；关键在于追踪对策的实施情况，确定不会半途而废，因为每一个对策都有益于未来的状态转变。
跟进
“至此，我们需要确保乔先生有能力追踪自身的境况变换。”克莉丝医生心里想。她告诉乔，每个星期需要测量体重与血压，记录排便情况，抽了几只香烟等，每次复诊时把这些数据带给医生看。乔知道，漫长的疗程开始了，但是他知道这些付出都是值得的。他将启动一生中最重要的一个a3，来保证个人的健康和生命。
怎样保证能够达成目标？答案是通过严格的跟踪和跟进。跟进部分里，我们要验证对策对于实现目标的有效性，这有助于识别未来可能出现的一些潜在障碍。我们最好用图表展现项目的进展，以便及时发现是否走在正确的道路上。一旦确定了项目进展顺利，你就可以把经验分享给公司里其它部门的同仁。
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以上乔先生的故事告诉我们，a3思维可以帮我们发现身体上的健康问题，其真正原因，以及相应的对策。比如，当我们有了发烧的症状，自然会去医院。在医院，通过检查，发现症状背后的原因，然后采取相应措施。当我们持续发烧不退时，如果医院不做彻底的检查，找出病因，就匆促开退烧药的话，我们会感到不安。
同样的，我们在工作中遇到问题时，需要调查背后的根本原因，然后制定正确的对策，针对问题。就像克莉丝医生一样，用结构化的a3思路和方法，如五个为什么，深入地探讨问题。
很多时候，我们在公司里会把问题当作原因，然后用快速但却错误的方法来对付“发烧”，而不去调查真正原因。a3思维提供了一套结构性的问题解决方法，它关注根本原因，根本解决日复一日出现的问题，而不是隐藏或者浅显地处理问题。